علاج · الزرق

جراحة الزرق وعلاجاته بالليزر — YAG PI وSLT في الكويت

خيارات ليزر وجراحة لضبط ضغط العين في حالات الزرق

حين لا تكفي قطرات العين والأدوية الفموية وحدها، تقدّم عيادة ياس للعيون إجراءات ليزر وخيارات جراحية مفصّلةً وفق نوع الزرق ومرحلته. كل خطة تُبنَى على تشريح عينك، ومستوى ضغط العين داخلها، وأهدافك البصرية على المدى البعيد.

فحص مصباح الشق للزرق باستخدام عدسة الليزر في عيادة ياس للعيون بالكويت

إجراء ليزر

YAG-Peripheral iridotomy (YAG PI)

يُعدّ YAG PI، أو قطع القزحية الطرفي بالليزر YAG، إجراءً ليزريًّا يُستخدم لعلاج أنواع محدّدة من الزرق، لا سيما زرق انسداد الزاوية (angle-closure glaucoma). والزرق مجموعة من أمراض العين قد تُلحق الضرر بالعصب البصري وتؤدّي إلى فقدان البصر إن تُرك دون علاج. وفي زرق انسداد الزاوية لا يستطيع السائل داخل العين التصريف بصورة طبيعية، فيرتفع ضغط العين بصورة مفاجئة.

يقوم إجراء YAG PI على إنشاء فتحة صغيرة في القزحية الطرفية — وهي الحافة الخارجية للجزء الملوّن من العين. تسمح هذه الفتحة للسائل داخل العين بتجاوز منظومة التصريف المسدودة والخروج من العين بسهولة أكبر، فينخفض الضغط داخلها. يُجرى الإجراء في العيادة الخارجية، ويُعدّ طفيف التوغّل، وعادةً ما يستغرق بضع دقائق فقط لكل عين.

لا يحتاج الإجراء إلى شقوق جراحية ولا إلى خيوط، ويُحتمَل بصورة جيدة من قِبل المرضى. أثناء الإجراء قد يشعر المريض بإحساس خفيف بالضغط أو بالدفء في العين عند إطلاق الليزر. ويُعدّ الإجراء آمنًا وفعّالًا في علاج أنواع معيّنة من الزرق، ويساعد على منع المزيد من الضرر بالعصب البصري والحفاظ على البصر.

بعد الإجراء يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية مباشرة، مع تجنّب المجهود البدني الشاق أو حمل الأشياء الثقيلة لفترة قصيرة يقرّرها الطبيب. ويُعدّ YAG PI خيارًا علاجيًّا مهمًّا لإدارة أنواع معيّنة من الزرق، إذ يقدّم طريقة سريعة وقليلة الألم لخفض ضغط العين والحفاظ على صحة العين.

إجراء ليزر

S.L.T (Selective Laser Trabeculoplasty)

يُستخدم ليزر SLT (Trabeculoplasty الانتقائي) حين لا تنجح قطرات الزرق في خفض ضغط العين بصورة كافية، أو حين تُسبّب آثارًا جانبية مزعجة. ويمكن أيضًا استخدامه كعلاج أوّلي للزرق. يُستعمل SLT منذ أكثر من ٢٥ سنة في الولايات المتحدة وحول العالم.

من هو المرشّح لإجراء SLT؟
المرضى المصابون بزرق مفتوح الزاوية أو ثانوي (نظام التصريف في الجزء الأمامي من العين مفتوح) وهم بحاجة إلى خفض ضغط العين داخلها (IOP). طبيب العيون هو من يقرّر ما إذا كنت مرشّحًا مناسبًا للإجراء.
كيف يعمل SLT؟
يُسلَّط طاقة الليزر على نسيج التصريف في العين. يبدأ ذلك تفاعلًا كيميائيًا وبيولوجيًا في النسيج، فيتحسّن تصريف السائل عبر المجرى ويخرج من العين، فينخفض ضغط العين (IOP). قد يحتاج الأمر إلى ١ إلى ٣ أشهر حتى تظهر النتائج كاملة.
لماذا يُسمّى SLT «انتقائيًا»؟
الليزر المستخدم يمتص القليل جدًّا من الطاقة الحرارية، إذ يتفاعل فقط مع النسيج الحاوي على صبغة محدّدة في العين، ولذلك يُشار إليه أحيانًا بـ«الليزر البارد». لهذا السبب يُنتج عن الإجراء ندبات أقل ويكون الألم شبه معدوم.
ما مخاطر SLT؟
من أبرز مزايا SLT قلة الآثار الجانبية حتى بالمقارنة مع أدوية الزرق. الالتهاب بعد العملية شائع لكنه خفيف عادةً، ويُعالَج بالمراقبة، أو بقطرات العين، أو بمضاد التهاب فموي غير ستيرويدي. هناك احتمال بنسبة نحو ٥٪ لارتفاع ضغط العين بعد الليزر، يمكن السيطرة عليه بأدوية الزرق وعادةً يزول خلال ٢٤ ساعة.
ما مدى فعالية SLT وكم تدوم؟
يخفض SLT ضغط العين (IOP) بنحو ٣٠٪ عند استخدامه كعلاج أوّلي، وهي نسبة تُقارب تأثير أقوى فئات أدوية الزرق شيوعًا (نظائر البروستاغلاندين). قد تقلّ هذه النسبة إذا كان المريض يستخدم أدوية زرق سلفًا. تدوم النتيجة عادةً بين سنة وخمس سنوات، وقد تدوم أكثر عند بعض الحالات. إذا لم تدم النتيجة ٦ إلى ١٢ شهرًا على الأقل، فلا يُعتبر الإجراء ناجحًا.
ماذا لو تلاشى تأثير SLT؟
إذا كان SLT فعّالًا في خفض ضغط العين ثم تلاشى تأثيره بعد سنوات، يمكن تكراره. قد يكون مقدار الخفض في التكرار أقل من الجلسة الأولى، وبعد تكرارات عديدة يتوقف عن العمل تمامًا. إذا لم يكن SLT ناجحًا من البداية، فغالبًا لن ينفع تكراره. وكبديل، يمكن العودة إلى الأدوية أو الجراحة عند الحاجة.
ماذا لو لم ينجح SLT؟
إذا لم يخفض SLT ضغط العين (IOP)، يُعالَج الزرق بطرق أخرى كالأدوية أو الجراحة. ولا يُضعف الليزر من نجاح هذه العلاجات البديلة.
هل سأظل أحتاج قطرات الزرق؟
بعض المرضى يمكن السيطرة على الزرق لديهم بالليزر وحده، بينما يحتاج آخرون إلى خفض إضافٍ للضغط، وقد يحتاجون لذلك إلى قطرات الزرق أيضًا. اعتبر SLT بمثابة دواء واحد بديل للزرق. وتذكّر أن SLT ليس علاجًا شافيًا للزرق، كما أن الأدوية والجراحة ليست كذلك. أيًّا كانت الطريقة المعتمدة في علاج الزرق، فإن المتابعة والفحوصات المنتظمة مع طبيب العيون أمر جوهري للحفاظ على النظر.

خبرة يمكنك الوثوق بها

علاج الزرق بالليزر والجراحة تحت إشراف الدكتور يوسف الرويسن — أكثر من ٣٠ سنة من جراحة العيون التخصصية في الكويت

تُجرى رعاية الزرق بالليزر والجراحة في عيادة ياس للعيون بإشراف شخصي من الدكتور يوسف الرويسن الزافيري — استشاري طب وجراحة العيون الحاصل على زمالة الكلية الملكية الكندية (FRC Canada)، بخبرة استشارية تتجاوز ثلاثة عقود في جراحات تصحيح النظر والمياه البيضاء والشبكية والزرق في الكويت. كل خطة علاج للزرق في عيادة ياس — من أوّل قطرة عين موصوفة، إلى YAG PI، أو SLT، أو جراحة صمام الزرق — يَراجِعها ويُجريها الاستشاري نفسه، فتظل رعايتك متّسقة من زيارة إلى أخرى.

أسئلة شائعة عن الزرق

أكثر الأسئلة شيوعًا حول علاج الزرق بالليزر والجراحة

  • متى أحتاج إلى الليزر أو الجراحة لعلاج الزرق؟

    حين لا تعود قطرات العين والأدوية الفموية قادرة على خفض ضغط العين إلى مستوى آمن، أو حين تصبح آثارها الجانبية غير محتملة، يكون العلاج بالليزر أو الجراحة هو الخطوة التالية. يراجع الدكتور يوسف الرويسن تاريخ ضغط العين وفحوصات العصب البصري ومجال البصر قبل أن يوصي بـ YAG PI أو SLT أو الجراحة.

  • هل إجراء YAG PI مؤلم؟

    لا. يستخدم الإجراء قطرات تخدير موضعية ويستغرق بضع دقائق فقط لكل عين. قد تشعر بنقرة خفيفة حين يُطلَق الليزر، لكن أغلب المرضى يصفونه بأنه مريح.

  • كم يستغرق SLT في خفض ضغط العين؟

    يعمل SLT تدريجيًا. يلاحظ معظم المرضى انخفاض الضغط خلال ٤ إلى ٦ أسابيع، ويستقر التأثير الكامل خلال شهر إلى ٣ أشهر بعد الإجراء.

  • هل يمكن تكرار إجراء SLT؟

    نعم، إذا تلاشى تأثير SLT بعد بضع سنوات يمكن تكراره. قد يكون مقدار الخفض في التكرار أقل من الجلسة الأولى، لكنه يظل مفيدًا لكثير من المرضى.

  • هل سأظل أحتاج قطرات الزرق بعد العلاج بالليزر؟

    بعض المرضى يمكن السيطرة على حالتهم بالليزر وحده، لكن كثيرين يحتاجون على الأقل قطرة واحدة للزرق. اعتبر SLT بمثابة دواء واحد بديل. عادةً ما نراجع القطرات ونقلّل منها بعد اكتمال تأثير الليزر.

  • كيف تكون فترة التعافي؟

    يُجرى كلٌّ من YAG PI وSLT في العيادة الخارجية. يمكنك العودة إلى معظم أنشطتك اليومية في نفس اليوم، مع فحص سريع للضغط بعد ساعة من الليزر، ثم زيارة متابعة خلال أسبوع.

احجز موعدًا

هل تفكّر في علاج الزرق بالليزر أو الجراحة؟

احجز استشارة مع استشاري الزرق لدينا في الكويت لمراجعة أنسب إجراء لك — YAG PI أو SLT أو جراحة صمام الزرق — حسب نوع الزرق ومرحلته.

تأكيد سريع

احجز موعدك خلال 60 ثانية

اختر الوقت المناسب وسنؤكد لك الموعد في نفس اليوم.

بإرسال هذا النموذج، توافق على التواصل معك من قِبل عيادة ياس للعيون. نحترم خصوصيتك ولا نشارك بياناتك مع أي طرف آخر.